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认识盆腔炎,远离盆腔炎

来源:广州黔草堂生物科技有限公司 日期:2020/10/29 16:43:42 By 赵宇 阅读(4642)

盆腔炎是不可忽视的疾病,在门诊和咨询过程中有许多年轻未婚未育女性患此病,也有患者因为盆腔炎不孕,宫外孕,有的因盆腔炎反复发作,疼痛异常,甚至长期慢性盆腔痛,很痛苦,因此了解此疾病,做好预防和规范诊治至关重要。

什么是盆腔炎?

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可以同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎常见。盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病,若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。

盆腔炎分为急性(病程≤30天)、亚临床(主要是沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌感染)和慢性(>30天,主要是结核分枝杆菌和放射菌属感染)。急性盆腔炎主要是由于性传播的宫颈病原体或细菌性阴道病相关的微生物感染,大约15%是由于寄生于下生殖道的、来源于呼吸道或肠道的病原体感染。

盆腔炎有哪些高危因素?

1、年龄

年轻者盆腔炎高于年龄大者,我国以30岁左右为发病高峰。年轻者发病率高,年轻者性活动旺盛,性伴不稳定。

2、盆腔炎性疾病再次发作

既往有过盆腔炎病史再发作是无此病史者的20倍。20%~25%的盆腔炎患者可再次发作,大多数认为这是“慢性”炎症的急性发作,其实是再感染。之所以容易再感染是因为输卵管上皮已有损害,对病原体比较敏感,以及局部防御机制障碍。

3、性活动

性活动和盆腔炎有密切的关系,多性伴妇科患病率是没有这种关系者的5倍。

4、宫内避孕器(IUD)

应用IUD者比不应用者患病危险高2~4倍,但也有高至15倍的。当然和避孕器的类型亦有关,如带尾避孕环更易引起盆腔炎,尾丝湿润的表面便是细菌上行运动的“撑杆”。由IUD引起的感染经常是非淋病球菌病原体。

5、子宫腔内手术操作后感染

如刮宫术,输卵管通液术,子宫输卵管造影术,宫腔镜检查等。

6、邻近器官炎症直接蔓延

如阑尾炎、腹膜炎等。

盆腔炎临床表现及诊断

急性盆腔炎

往往有急性感染病史,表现为下腹疼痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

诊断要点:急性盆腔炎往往有恶寒、发热或腰痛三个主要症状。如有脓肿形成可有下腹包块,常伴有尿频、尿急、腹泻症状。阴道可能充血,并有大量脓性分泌物。

慢性盆腔炎

全身症状为时有低热、易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

诊断要点:慢性盆腔炎发热不是很有规律,有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显,并且多在经期前后、劳累后加剧。若输卵管粘连阻塞可致不孕,可有月经失调或月经过多。

妇科查体有盆腔器官的触痛(包括宫颈剧痛,附件区触痛或子宫压痛)以及下生殖道炎症表现,包括:棉棒检测发现宫颈内口黄色或绿色的分泌物,阴道分泌物显微镜检查发现白细胞增多,宫颈操作易发的柱状上皮出血。

所有怀疑盆腔炎的患者都应该行宫颈或阴道核酸倍增检测检查淋病奈瑟菌和沙眼衣原体,同时行阴道分泌物检查确认有无细菌性阴道病。HIV感染增加卵巢卵管脓肿的风险。血沉和C反应蛋白也能增加盆腔炎诊断的敏感性。子宫内膜活检证实子宫内膜炎,盆腔B超或核磁检查提示输卵管增粗或积液,伴或不伴有盆腔积液,输卵管卵巢肿块,腹腔镜检查发现盆腔炎征象均是诊断依据。

如何预防盆腔炎、远离盆腔炎?

1、避免不洁性生活,减少性传播疾病的发生

盆腔炎有效的预防办法是预防和控制沙眼衣原体和淋病奈瑟菌有关的性传播疾病。性活跃、性生活频繁,以及年龄较大但感染风险较高的女性(如多个性伴侣或有新的性伴侣)以及性伴侣有性传播疾病者,每年进行沙眼衣原体的筛查。

对于高危女性(如多个性伴侣,或既往淋病感染史,或居住在淋病高发社区),也推荐检查淋病奈瑟菌。性教育,推动避孕套应用,以及在社区提供避孕套是预防性传播疾病的基石,也可用于预防盆腔炎。

还要注意性生活卫生,性生活前后用清水清洗外阴部;如患性传播疾病,禁止性生活,远离性病原体感染。

2、注意卫生,避免不正确的卫生习惯,经期禁止性生活,预防感染

月经期子宫内膜剥脱出血,宫颈口开放。如不注意卫生,可导致致病菌上行性感染,引发盆腔炎。因此要避免经期性生活、游泳、盆浴,不要应用不洁卫生巾,防止感染盆腔炎。

养成良好的会阴部清洁习惯,杜绝各种感染途径。保持会阴部清洁,干燥,每晚用温水清洗外阴。不要用肥皂或各种护理液药水等洗外阴,以免影响阴部的自身防御机制。

做到专人专用,不可用手淘洗阴道内,更不建议用冲洗器来冲洗阴道内,这样不仅容易破坏阴道内的自身防御机制,引起菌群失调,导致感染,还有可能在冲洗液压力过大时,将带菌的冲洗液直接灌入子宫腔内,导致急性盆腔炎。

盆腔炎时白带量多,质黏稠,所以要勤换内裤,不要穿紧身、化纤质地内裤;更不要图省事垫护垫,一来护垫会影响会阴部的透气呼吸,容易滋生细菌感染,二来也有可能用到卫生不达标的护垫,就更容易引起感染了。

3、手术前后预防,尽量避免行人工流产及其他妇产科手术

分娩、人工流产即上环、取环,宫腔镜等手术,病原体可经外阴、阴道、宫颈及子宫体创伤处侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,发生急性盆腔炎。

4、保持心情愉快,加强锻炼,提高机体抵抗力

在我们生殖系统的生殖器中本身就含有致病菌,当你体质比较强壮时,一般是不会发病的,但是因为一些原因引起抵抗力下降,有时致病菌就繁殖起来,导致盆腔炎,在精神紧张、压抑、体质状况较差的情况下,容易患各种疾病,盆腔炎也不例外。

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